Герпес лечение в крови

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Содержание

Псориаз кожи

Псориаз  — хроническое мультифакториальное иммуноопосредованное воспалительное заболевание кожи. Заболеваемость псориазом в  Европе варьирует от  0,6 до  6,5%, составляя в  среднем 2—3%, в  США  — около 3%. Наиболее часто встречается бляшечный псориаз.

Патоморфологические изменения при этой клинической форме заболевания представлены псориазиформной гиперплазией эпидермиса (акантоз с равномерным удлинением эпидермальных отростков и  папилломатоз), гиперпаракератозом, очаговым агранулезом и формированием микроабсцессов Мунро.

загрузка...

Изменения эпидермиса обусловлены продукцией каскада провоспалительных цитокинов и факторов роста иммунными клетками, аккумулирующимися в  дерме в  основании псориатических высыпаний. Эти медиаторы воспаления вызывают гиперпролиферацию кератиноцитов, ускорение (до 8 раз) и, как следствие, нарушение их дифференцировки.

В дерме наблюдаются расширение и извитость кровеносных сосудов поверхностной сети, неоангиогенез, образование преимущественно периваскулярных умеренной плотности лимфоцитарно-гистиоцитарных инфильтратов в сосочковой части.

Исследования псориаза кожи

Участники иммунного воспаления

Иммуногистохимическое исследование пораженной кожи больных псориазом позволило определить фенотип основных иммунных клеток, вовлеченных в  воспалительный процесс. Одними из  доминирующих популяций клеток являются Т-лимфоциты (CD3+), количество которых в  области высыпаний увеличивается в 6—10 раз по сравнению с кожей здоровых людей.

Около 2/3 Т лимфоцитов представлены CD4+ клетками, которые встречаются исключительно в дерме, располагаясь группами (гнездами), и цитотоксическими лимфоцитами (CD8+), локализующимися рассеянно — около 1/4 в эпидермисе и 3/4 — в сосочковой дерме. CD4+ лимфоциты состоят из  субпопуляций Т-хелперов 1-го и 17-го типов (Th1 и Th17), а также Т-регуляторных клеток (T-reg). Последние составляют около 20—25% всех Т-клеток и встречаются преимущественно в сосочках дермы в составе инфильтратов.

загрузка...

Более 90% всех Т-лимфоцитов несут на своей поверхности молекулу CD45RO, что свидетельствует о зрелости этих клеток и прохождении ими в лимфоидных органах антигенспецифической дифференцировки. После завершения воспаления и разрешения псориатических высыпаний в  коже сохраняется часть этих лимфоцитов, формируя иммунную память.

Подобные клетки, хранящие информацию об определенном антигене (резидентные Т-клетки памяти), являются неотъемлемой частью адаптивного иммунитета. Они накапливаются в организме на протяжении всей жизни, концентрируясь преимущественно в пограничных тканях (кожа, желудочно-кишечный тракт), и выполняют функцию иммунного барьера.

Молекулы-адрессины CLA (cutaneous lymphocyte-associated antigen — антиген лимфоцитов, ассоциированных с кожей) и CCR4 (C-C chemokine receptor type 4  — C-C рецептор хемокина 4), расположенные на поверхности дермальных CD45RO+ клеток памяти, удерживают их в коже. Т-клетки памяти являются субстратом длительной (пожизненной) персистенции псориаза и  принимают участие в  развитии аутоиммунного воспаления при каждом рецидиве. Роль иммунной Т-клеточной памяти в патогенезе псориаза была продемонстрирована в эксперименте на иммунодефицитных мышах.

После пересадки им здоровой на вид кожи больных псориазом, содержащей CD45RO+ лимфоциты, у  мышей развивались псориатические высыпания. Дендритные клетки (ДК) представлены в  коже больных псориазом единичными плазмацитоидными ДК (CD123+) и многочисленной популяцией ДК миелоидного происхождения. К последним относятся несколько разновидностей ДК. Это клетки Лангерганса (юные ДК, Langerin+, CD1a+), которые у  здоровых людей и у больных псориазом в период ремиссии располагаются в нижних слоях эпидермиса и, соединяясь своими отростками, образуют сеть.

В прогрессирующий период заболевания они в значительном количестве встречаются в сосочковой дерме. CD11c+ клетки (TNF-α/iNOS-продуцирующие ДК) локализуются преимущественно в составе дермальных инфильтратов, их численность эквивалентна всем Т-лимфоцитам. Около 10% миелоидных ДК составляют зрелые CD83+ клетки, располагающиеся в дерме в области эпидермо-дермального сочленения и эпидермисе.

Провоцирующие факторы псориаза

Предрасположенность к  развитию псориаза наследуется полигенно. При этом вероятность развития заболевания у  одного из  монозиготных близнецов, второй из  которых заболел псориазом, составляет 60—75%. Масштабные генетические исследования показали, что предрасположенность к  псориазу ассоциирована с генами, регулирующими адаптивные иммунные реакции и функционирование эпидермального барьера.

К факторам, провоцирующим развитие псориаза и  ухудшающим его течение, относят стрептококковую инфекцию лимфоглоточного кольца, психологический стресс, курение, избыточное употребление алкоголя, прием некоторых лекарственных препаратов (β-адреноблокаторы, аминохинолины и др.).

Аутоиммунное воспаление

Воспалительный процесс при псориазе носит аутоиммунный характер. Важная роль в  дисрегуляции иммунного ответа отводится инфекционным антигенам. Ранее предполагалось, что развитие псориаза после перенесенной стрептококковой инфекции глотки связано со  структурной гомологией М-протеина Streptococcus pyogenes и белков кератиноцитов (кератин-6, пероксиредоксин-2, белок теплового шока-27), являющейся причиной перекрестных иммунных реакций (теория «молекулярной мимикрии»).

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

Исследование периферической крови показало, что сенсибилизацией к гомологичному пептиду обладают только CD8+ лимфоциты, а не CD4+ клетки. В то же время именно CD4+ лимфоциты первые мигрируют в кожу в  самом начале формирования псориатической папулы. Инъекция CD4+ клеток, взятых из периферической крови пациентов с псориазом, в кожу экспериментальных имунодефицитных мышей с пересаженной от больных псориазом интактной кожей вызывало развитие псориатических высыпаний.

У больных псориазом в небных миндалинах и периферической крови выявляется повышенное количество CD4+ и CD8+ Т-лимфоцитов, экспрессирующих на своей поверхности адресную молекулу CLA. Наличие этой «якорной» молекулы у лимфоцитов является причиной их специфической миграции в кожу и постоянного нахождения там. Более того, у больных псориазом на CLA-позитивных Т-лимфоцитах миндалин выявляется высокая экспрессия рецептора к интерлейкину-23 (IL-23), играющего ключевую роль в процессе их дифференцировки в Th17.

Эти данные убедительно свидетельствуют, что лимфоглоточное кольцо (вторичный лимфоидный орган) при псориазе является источником эффекторных Т-лимфоцитов, мигрирующих в кожу (резидентные дермальные Т-лимфоциты). Воспалительный процесс в лимфоидной ткани глотки, наиболее часто вызываемый Str. pyogenes, лишь стимулирует интенсивную пролиферацию и дифференци- ровку Т-клеток, их выход в системный кровоток. О гематогенном распространении этих лимфоцитов можно судить по диссеминированному характеру высыпаний на коже при каплевидном псориазе.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При развитии рецидива псориаза в дерме в основании псориатической папулы наблюдается пролиферация Т-клеток. Этот факт опровергает теорию, согласно которой Т-лимфоциты в коже больных псориазом при развитии воспаления накапливаются исключительно путем миграции из лимфоидных органов. Формирование и рост псориатических высыпаний происходят при увеличении в пораженной коже количества Т-клеток, в том числе и путем их интрадермальной пролиферации.

При обострениях псориаза высыпания часто развиваются на тех местах, где еще недавно существовали псориатические бляшки. Количество CD45RO+ клеток на этих участках кожи, внешне неизмененной, в несколько раз превышает их численность у здоровых людей. Вероятно, специфические для псориаза резидентные Т-клетки памяти, оставшиеся в коже после первой манифестации заболевания, принимают непосредственное участие во всех последующих рецидивах болезни.

Роль цитозольной ДНК

В  качестве наиболее вероятного аутоантигена, инициирующего иммунное воспаление при псориазе, рассматривается цитозольная ДНК. В  норме молекула ДНК в клетке находится только в ядре, небольшие фрагменты присутствуют в митохондриях. В цитоплазме ДНК может встречаться при патологически повышенной проницаемости ядерной мембраны, механических или иммунных повреждениях, захвате кератиноцитами ДНК соседних разрушенных клеток.

Посредством взаимодействия с различными внутриклеточными ДНК-сенсорами — сигнальными молекулами распознавания внеядерной ДНК (TLR9: Toll-like receptor — Толл-подобный рецептор, белок AIM2 и др.) цитозольная ДНК стимулирует продукцию кератиноцитами цитокина IL-1β и интерферонов (IFN) I и II типов плазмацитоидными ДК.

Высвобождаемый IL-1β индуцирует воспалительный процесс, а IFN через факторы транскрипции (STAT-1, -2, NF-κB и др.) активируют большое количество IFN-стимулируемых генов, кодирующих медиаторы воспаления. Цитокин IL-1β активирует антигенпрезентирующие свойства ДК за счет усиления синтеза антигенов системы HLA I и II классов. Кроме того, IFN I и II типов повышают экспрессию на  поверхности миелоидных ДК костимулирующих молекул  — CD40, CD80, CD86, которые участвуют в активации Т-лимфоцитов, а также влияют на баланс Th1/Th2, способствуя развитию Th1-ответа.

Частая локализация псориатических высыпаний в области волосистой части головы, локтевых и коленных суставов может быть связана с травматизацией этих участков кожи и повреждением кератиноцитов, приводящим к выходу ДНК в цитозоль. Аналогичным образом объясняется развитие изоморфной реакции.

Важную роль в  повышении иммуногенности цитозольной ДНК при псориазе играют антимикробные пептиды. В частности, кателицидин LL-37 — универсальный модулятор воспаления, образует в цитоплазме клетки комплекс с молекулой ДНК и способствует ее транспортировке в  эндосомы, где локализуются ДНК-сенсоры TLR9. При этом мнения исследователей диаметрально противоположны. Одни авторы предположили, что антимикробный пептид LL-37 играет роль аутоантигена и  усиливает воспалительный процесс.

У больных псориазом были выявлены сенсибилизированные к кателицидину Th17 клетки, количество которых коррелирует с тяжестью заболевания. Другие считают, что LL-37 тормозит развитие иммунного воспаления, снижая иммуногенность цитозольной ДНК и подавляя продукцию кератиноцитами хемокина CCL20 (Chemokine (C-C motif) ligand-20) — специфического аттрактанта Th17. Доказательством этой точки зрения является повышение уровня кателицидина LL-37 в коже больных псориазом при УФ-облучении и применении аналогов витамина D, сопровождающееся разрешением высыпаний.

Таким образом, реакция врожденного иммунитета на цитозольную ДНК, направленная на элиминацию из организма чужеродного (инфекционного) антиге на у больных псориазом вследствие генетически детерминированных сбоев в работе иммунной системы, может стать начальным этапом нарушений аутотолерантности и развития аутоиммунного воспаления.

Дендритные клетки

В настоящее время изучена роль отдельных субпопуляций иммунных клеток в патогенезе псориаза. В то же время моделирование общей схемы развития заболевания, последовательности событий, многочисленных и разнообразных эффектов межклеточных взаимодействий на всех этапах воспаления происходит во многом гипотетично.

Инициация иммунного ответа происходит в  эпидермисе на  ДНК-сенсорах кератиноцитов. Сигнал активации от кератиноцитов получают клетки Лангерганса, которые захватывают провоцирующий антиген и перемещаются в дерму. В дерме клетки Лангерганса вовлекают в  воспаление плазмацитоидные ДК. Последние встречаются в коже больных псориазом преимущественно на начальных этапах воспалительного процесса. Эти клетки секретируют значительные количества α-, β- и γ-IFN, которые вызывают миграцию Т-лимфоцитов в формирующуюся псориатическую папулу.

Активация клеток Лангерганса после перемещения в дерму сопровождается их дифференцировкой в дермальные миелоидные ДК, изменением иммунофенотипа (наблюдается потеря специфического маркера CD207+/Langerin+), утратой фагоцитирующих свойств. Такие ДК мигрируют в регионарные лимфоидные органы (благодаря экспрессии хемокинового рецептора CCR7), где в качестве антигенпрезентирующих клеток они участвуют в  антигенспецифической дифференцировке пролиферирующих наивных Т-лимфоцитов, обеспечивающих развитие адаптивного иммунного ответа.

CD11c+ ДК представляют одну из  наиболее многочисленных популяций, встречающихся в коже больных псориазом. Моноциты в значительном количестве мигрируют в  дерму, накапливаются в  основании псориатической папулы и  дифференцируются в CD11c+ ДК. Увеличение численности CD11c+ клеток у  больных псориазом наблюдается только в коже, а не в периферической крови, что свидетельствует об  их интрадермальной дифференцировке.

Эти клетки являются основным источником синтеза ключевого цитокина воспаления — фактора некроза опухоли-α (TNF-α) и  индуцибельной синтазы окиси азота (iNOS), в  связи с  чем получили название  — TNF-α/iNOS-продуцирующие ДК (Tip-DCs). Фермент iNOS посредством образования окиси азота вызывает выраженную вазодилатацию сосудов дермы в области псориатических высыпаний.

Роль Т-лимфоцитов в псориазе кожи

Из  лимфатических узлов Т-лимфоциты (CD4+ и  CD8+), прошедшие специфическую дифференцировку, попадают в кожу благодаря «адресной доставке», которую обеспечивают на их поверхности молекулы, тропные к коже. Лимфоциты Тh1 продуцируют в  коже больных псориазом ряд провоспалительных цитокинов, среди которых ключевым является γ-IFN. Роль Тh1  клеток на самых ранних этапах воспаления сводится к усилению и расширению этого процесса, вовлечению в него других клеток-участников.

Посредством синтезируемого γ-IFN, контролирующего транскрипцию группы интерферонстимулируемых генов, Тh1 вызывают усиленный синтез окружающими клетками (кератиноцитами, фибробластами, эндотелиоцитами и др.) хемокинов, молекул адгезии, провоспалительных цитокинов и других биологически активных веществ.

Благодаря хемокинам (CCR5, CXCL9, CXCL10, IL-8) в коже в  области формирующейся псориатической папулы концентрируется значительное количество иммунных клеток, представленных главным образом различными субпопуляциями Т-лимфоцитов, ДК, моноцитами и нейтрофильными лейкоцитами. Секретируемые Тh1 цитокины TNF-α и IL-6, обладающие многообразными эффектами, являются важнейшими медиаторами острой фазы воспаления.

Лимфоциты Th17 практически не  встречаются в коже здоровых людей. Участие этих клеток в воспалительном процессе ассоциировано с  развитием аутоиммунного ответа. Th17 занимают важное место в патогенезе псориаза, их участие в воспалительном процессе придает ему специфический характер и приводит к развитию клинических проявлений, характерных для псориаза.

Глобальные генетические исследования выявили ассоциацию между развитием псориаза и полиморфизмом генов IL-23R и TRAF3IP2, регулирующих численность и активность субпопуляции Th17. Опыт применения антител, блокирующих общую субъединицу IL-12/IL-23, цитокин IL-17 или его рецептор IL-17R, продемонстрировал их высокую эффективность в  терапии псориаза.

Th17 экспрессируют фактор транскрипции RORC, рецептор к IL-23, хемокиновый рецептор CCR6 и рецептор к  лектину CD161. Дифференцировка в  Th17 происходит из  предшественников  — CD4+CD161+ клеток в присутствии IL-1β и IL-23. Зрелые Th17 продуцируют провоспалительные цитокины, из  которых важное значение имеют IL-17 и IL-22. IL-17, состоящий из мономеров IL-17A и IL-17F, способен связываться с рецептором к IL-17, который экспрессируется на кератиноцитах, эндотелиоцитах, Т-лимфоцитах, моноцитах, фибробластах.

Результатом этого взаимодействия является усиление продукции цитокинов IL-6 и IL-8. Секреция IL-8, являющегося хемоаттрактантом для нейтрофильных лейкоцитов, вызывает накопление этих клеток в  области псориатических высыпаний и  образование микроабсцессов Мунро. IL-22 и IL-17 вызывают гиперпролиферацию и нарушение дифференцировки кератиноцитов, что приводит к развитию гиперплазии эпидермиса, агранулеза и  гиперпаракератоза.

IL-17 вызывает также экспрессию ряда хемокинов, вовлекающих в очаг воспаления Т-лимфоциты, моноциты и ДК. Под влиянием IL-17 на фибробластах появляются хемокины CXCL13 и CCL19. Эти хемокины приводят к миграции в дерму лимфоцитов и могут индуцировать формирование эктопической лимфоидной ткани, в которой происходит образование новых аутореактивных Т-лимфоцитов.

CD8+ лимфоциты больных псориазом взаимодействуют в лимфоидных органах и коже с антигенпрезентирующими ДК и стимулируют продукцию ими IL-12 (субъединицы IL-12p70). Секреция этого цитокина вызывает дифференцировку наивных Т-клеток в Тh1, значительное увеличение их численности и подавление образования Тh2. Другой важной функцией CD8+ клеток в формирующихся псориатических бляшках является их участие в быстрой дифференцировке моноцитов, мигрирующих в пораженную кожу из пери- ферической крови, в CD11c+ ДК.

Заключение о псориазе кожи

Несмотря на  многочисленные исследования, направленные на изучение молекулярных механизмов развития псориаза, накопленные сведения о роли различных популяций клеток в этом процессе и эффектах продуцируемых ими медиаторов, на сегодняшний день нет целостного понимания иммунного патогенеза псориаза. Статичное описание патоморфологии иммунного воспаления при этом заболевании не отражает совокупности всех происходящих процессов и межклеточных взаимодействий.

Постоянно расширяются наши представления об особенностях функционирования иммунной системы. До недавнего времени существовала парадигма, что дифференцировка Т-лимфоцитов имеет однонаправленный линейный характер. Это в значительной мере упрощало изучение патогенеза иммуноопосредованных заболеваний.

В последние годы появились сведения о том, что клетки иммунной системы обладают высокой пластичностью  — способностью одной субпопуляции быстро менять фенотип и  дифференцироваться в  другую клеточную линию. Дифференцировка Т-лимфоцитов в субпопуляции Th1, Th2, Th17 или T-reg не является окончательной и необратимой. Под действием факторов микроокружения цитокиновый профиль лимфоцитов, который определяет функциональную принадлежность этих клеток, может полярно меняться.

Так, Th17 в  присутствии IL-12 и/или TNF-α приобретают промежуточный цитокиновый профиль Th1/Th17 клеток, продуцируя одновременно γ-IFN и IL-17, или демонстрируют свойства Th1 клеток — не синтезируют IL-17, а производят исключительно γ-IFN. В отличие от классических Th1 новая субпопуляция клеток экспрессирует молекулу CD161 и обладает более высоким воспалительным потенциалом. Увеличение численности этих клеток коррелирует с прогрессией заболевания.

В другом исследовании показано, что Т-регуляторные клетки (FOXP3+), которые являются иммуносупрессорами, должны сдерживать экспансию Th17 и подавлять аутоиммунные реакции, в псориатических очагах в условиях высокого содержания IL-23 сами дифференцируются в клетки, продуцирующие IL-17А (фенотип CD4+IL-17А+FOXP3+).

В результате этого аутоиммунное воспаление, опосредованное Th17, не останавливается, а, наоборот, продолжает развиваться. Способностью к подобной трансформации в  большей степени обладают Т-лимфоциты больных с тяжелыми формами псориаза, чем клетки пациентов с  легким течением болезни и  здоровых лиц.

Определенные трудности в изучении иммунопатогенеза псориаза связаны с тем, что ключевые цитокины, продуцируемые в ходе воспаления, дают многочисленные эффекты и регулируют самые разнообразные процессы. У  большинства этих медиаторов нет строгой принадлежности к одному типу клеток и четкой нозологической специфичности, многие из  этих пептидов принимают участие в  развитии различных воспалительных заболеваний, а  секретировать их могут разные популяции клеток. Различные комбинации этих цитокинов, детерминированные генетически, определяют полиморфизм клинических проявлений псориаза.

Расширение знаний в области молекулярно-генетических и иммунологических основ патогенеза псориаза необходимо для создания и совершенствования новых подходов в таргетной терапии этого заболевания.

Перспективным методом лечения псориаза может оказаться разработка биологических молекул, направленных на устранение специфических «псори-атических» Т-клеток памяти, которые поддерживают персистенцию заболевания и принимают участие в развитии аутоиммунного воспаления. Контроль над иммунной памятью псориаза позволит радикально изменить исход заболевания.

Категория: О псориазе 22.09.2015 Просмотров: 24314 Комментарии: 3

  • Общая характеристика и причины заражения
  • Проявления инфекции
  • Лечение и предупреждение патологии

Вирус герпеса в крови может никак себя не проявлять долгие годы, но под воздействием провоцирующих факторов его активность повышается. Особенно опасно его развитие в организме у ребенка, что может сопровождаться негативными последствиями. Так как вирус простого герпеса изначально попадает в нервную систему, полное его выведение из организма невозможно. Единственное, что под силу сделать врачу и самому больному, так это направить все силы на профилактику рецидивов заболевания.

Общая характеристика и причины заражения

Герпесвирусы поражают почти каждый орган взрослого и ребенка: кожный покров, слизистые оболочки, лимфатическую и нервную системы и др. Дети наиболее подвержены такому заражению, причем с самого раннего возраста. Наибольший процент заболеваемости наблюдается у малышей, посещающих детские сады и иные дошкольные учреждения.

Существуют следующие виды герпесной инфекции, которая может развиваться у ребенка в крови:

  1. Вирус герпесаПростого герпеса – первый и второй тип. Если имеет место развитие вируса одного из таких типов, симптомом будет выступать появление на кожном покрове лица и гениталий характерных высыпаний. Путь заражения – контакт с носителем вируса, зараженными вещами.
  2. Третий тип. Иное название герпесвирусной инфекции третьего типа – ветрянка. Переболевшие в детстве таким заболеванием люди наиболее подвержены развитию опоясывающего лишая во взрослом возрасте.
  3. Четвертый тип. Иное название – вирус Эпштейна-Барр, который способствует развитию такого заболевания, как инфекционный мононуклеоз. Начальная стадия данной патологии протекает скрыто, без характерной симптоматики.
  4. Пятый тип. Иное название – цитомегаловирус. Заболевание, вызванное таким вирусом, также протекает бессимптомно и не влечет за собой каких-либо последствий.
  5. Шестой тип. Иное название – псевдокраснуха. Характерным симптомом поражения организма является появление краснушных высыпаний.

Способствовать проникновению в организм ребенка герпесвируса могут следующие провоцирующие факторы:

  • Переохлаждение ребенкаухудшение состояния иммунной системы;
  • несоблюдение правильного рациона питания;
  • переохлаждение;
  • частые стрессовые ситуации, которые случаются у ребенка;
  • недостаточное содержание в организме витаминов;
  • частое развитие простудных заболеваний.

Наиболее часто проникновение вируса в кровь у детей происходит при снижении температуры воздуха, то есть в осеннее и зимнее время года.

Чем опасен герпес в крови у ребенка? Как уже выше отмечалось, течение заболевания у детей более тяжелое, нежели у взрослых, что может стать причиной возникновения тяжелых последствий. Осложнениями герпесной инфекции могут являться:

  • поражение центральной нервной системы, а именно, развитие менингита, энцефалопатии, шизофрении;
  • нарушение функционирования любого внутреннего органа;
  • нарушение деятельности зрительной системы, а именно, развитие таких заболеваний, как кератит, флеботромбоз, иридоциклит;
  • снижение слуха, глухота;
  • развитие миокардита и миокардиопатии, если в патологический процесс вовлечена сердечно-сосудистая система;
  • развитие уретрита, простатита или кольпита.

к содержанию ↑

Проявления инфекции

Симптоматика, указывающая на развитие у ребенка заболеваний, вызванных вирусом герпеса в крови, ничем не отличается от таковой у взрослого человека. Единственным отличием является интенсивность симптомов, которая у детей выше. Рассмотрим основные этапы развития инфекции в крови у ребенка:

  1. Первая стадия развития герпесвирусного заболевания характеризуется меньшей подвижностью ребенка, повышением температуры, сильным недомоганием и слабостью. Также присоединяется головная боль, воспалительный процесс в горле. В большинстве случаев вышеуказанные признаки и симптомы родители путают с простудным заболеванием, проводя при этом совершенно иное лечение.
  2. ВетрянкаВторая стадия герпесвирусной инфекции характеризуется появлением красных зудящих высыпаний в области губ, глаз, гениталий и т.д. С течением времени сыпь начинает чесаться и болеть. Позже наблюдается возникновение прозрачных пузырьков, содержимое которых – бесцветная жидкость. Если имеет место развитие герпесного гингивита или стоматита, подобные жидкостные высыпания распространяются на слизистые оболочки ротовой полости, миндалины, язык и десна.
  3. На третьей стадии развития патологии жидкость в пузырьках приобретает желтовато-зеленый оттенок, напоминая гной. При этом возникает сильный болевой синдром. Ребенок становится беспокойным и плохо спит. После самовольного вскрытия пузырьков и выхода жидкости на их месте происходит образование маленьких язвочек, которые через короткое время покрываются корочками.
  4. На последней стадии заболевания корочки отпадают от кожного покрова, не оставляя следов.

Основной критерий в постановке правильного диагноза – клиническая симптоматика патологии, протекающей у ребенка. В некоторых случаях диагностика может быть затруднена, особенно при осложненном течении заболевания. Для подтверждения диагноза, в большинстве случаев, необходимо вирусологическое исследование.

Анализ крови у ребенкаЧтобы выявить герпесвирус 1 типа, назначают проведение следующих исследований:

  • осмотр больного врачом, в ходе которого можно определить характер высыпаний, их локализацию;
  • анализа крови на ПЦР и ИФА.

Генитальный герпес диагностируют с помощью таких диагностических мероприятий:

  • осмотра врачом пораженных областей;
  • забора жидкости с герпетической сыпи;
  • исследования взятого мазка;
  • анализа крови и анализа мочи (общего, ИФА и ПЦР).

В некоторых случаях, когда у врача имеются сомнения по поводу вида протекающего у ребенка заболевания, назначают дифференциальную диагностику. Это необходимо для исключения таких патологий, как опоясывающий герпес и эрозивный твердый шанкр.

Отличие простого герпеса от опоясывающего заключается в более легком течении первого, а также в ином характере и локализации сыпи. Простой герпес характеризуется появлением сыпи возле естественных отверстий туловища, а опоясывающий – по ходу нервных стволов. Характер высыпаний при двух патологиях различный: при простом герпесе пузыри более мелкие, чем при опоясывающем. Эрозивный твердый шанкр – это первичный сифилис. В отличие от простого герпеса, в данном случае возникает достаточно крупная сыпь ярко красного оттенка.

к содержанию ↑

Лечение и предупреждение патологии

Терапия герпеса в крови у ребенка должна проводиться комплексно, но с учетом особенностей каждого конкретного организма. Чтобы подавить активность герпесвируса, необходимо применение различных противовирусных средств, например, таких, как Зовиракс, Валтрекс, Фамвир, Ацикловир. Какое лекарственное средство будет эффективным в том или ином случае, определит только врач с учетом результатов проведенных диагностических мероприятий.

Сразу стоит отметить, что лечение принесет наиболее благоприятные результаты только при своевременном его начале, то есть при борьбе с заболеванием на первой стадии.

Это относится к любому типу герпесвируса. С помощью местных средств на первой стадии можно быстро избавиться от неприятных симптомов патологии и предотвратить вовлечение в патологический процесс здоровых клеток.

В первую очередь терапия герпесвируса заключается в укреплении ослабленной иммунной системы. Особенно важно проводить иммунотерапию, если симптомы заболевания наблюдаются более чем 2 раза за год. Могут применяться такие препараты: Итерферон. Иммунал. Перед тем как назначить тот или иной метод лечения, специалист определяет тип вируса с помощью соответствующих анализов.

Закаливание ребенкаПрофилактика подобного заболевания у детей в первую очередь заключается в закаливании организма и воспитании гигиенических навыков. Для предотвращения рецидивов заболевания инфицированного ребенка запрещено подвергать ультрафиолетовому облучению, физическим перегрузкам и сильному стрессу.

В том случае, если родители являются носителями герпесвируса и имеют на своих кожных покровах характерную сыпь, при общении с ребенком они должны быть максимально осторожными, чтобы минимизировать контакты. Для профилактики заражения плода вирусом беременным рекомендовано проходить обследование на ВПГ. При наличии клинических признаков инфекции необходимо введение иммуноглобулина. При диагностировании генитального герпеса у матери непосредственно перед родами проводят кесарево сечение.

Adblock
detector

Всё о герпесе — причины, симптомы и лечение

Герпес относится к заболеваниям кожи. Как правило, он встречается на лице (возле губ) и на половых органах. Болезнь также называют «королевской».

Данное заболевание возникает по причине вирусной инфекции. Болезнью болеют около 90% населения нашей планеты.

Болезнь носит хронический характер, и повторное проявление могут спровоцировать простудные заболевания и аллергены.

Характеристика болезни

герпес на коже

Герпес (греч. «herpes» — ползучая, распространяющаяся кожная болезнь) — вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках.

Herpes simplex — герпес простой или пузырьковый лишай известен человечеству с античных времен, а название «герпес» имеет греческое происхождение – «ползти», «подкрадываться», что полностью соответствует клиническим проявлениям заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса.

Вирус попадает в организм через микротрещины кожи и слизистые оболочки (ротоглотка, уретра и др.), после этого он проникает к нервным узлам центральной нервной системы, где и сохраняется в  латентном состоянии.

  • Латентный период — в этот период вирус не дает никаких симптомов и не передается другим людям.
  • Скрытое размножение начинается после латентного периода.
  • Вирус опять размножается, распространяется и становится заразным, однако это не сопровождается симптомами.

Заболевания, причиной которых является вирус простого герпеса, довольно распространенны, некоторые осложнения инфекции заканчиваются летальным исходом.

Рецидив герпетической инфекции происходит в случае реактивации вируса, это возможно после:

  1. при пониженном иммунитете;
  2. специфического осложнения при ВИЧ-инфекции.

Герпес проявляет себя лишь в том случае, когда иммунная система организма находится в ослабленном состоянии.

Этому могут способствовать такие факторы как:

  • переохлаждения или перегрев;
  • перенесение тех или иных заболеваний;
  • прерывание беременности (аборт);
  • нестабильное психическое или физическое состояние.

Герпес, симптомы которого возникают на фоне воздействия герпесвирусов, чаще всего встречается в форме губной (точнее – лабиальной) инфекции, его проявления в традиционном обиходе определяют как «простуда на губах».

Существуют и другие формы заболевания, например, генитальный герпес (с преимущественным поражением половых органов), а также формы, при которых поражению подвержены самые различные области.

  1. Рецедивы могут возникнуть на красной кайме губ, крыльцах носа, веках, щеках, в области ушей, на лбу, деснах, внутренней поверхности губ и щеки.
  2. Самым распространенным местом рецидивов является в углах рта, но, к сожалению, имеются случаи, когда воспаления возникают практически во всех вышеперечисленных местах.

Семейство вирусов «Herpesviridae» может вызывать опасные для жизни:

  • болезни;
  • инфекции;
  • рецидивирующие заболевания;
  • трансплацентарных инфекции.

Они могут быть причиной врожденных уродств у детей.

Это заразная болезнь?

поцелуй

Герпес передается:

  1. воздушно-капельным путём (при кашле, чихании, разговоре);
  2. контактным (при поцелуях, пользовании общей посудой, помадой);
  3. половым.

Возможно, также заражение ребенка от матери при прохождении через родовые пути.

Обычно, это случается, если мать заразилась генитальным герпесом на третьем триместре беременности.

При этом в ее организме не успевают произвестись антитела, которые она передает ребенку.

А если есть повреждение плаценты, ребенок может заразиться в утробном периоде развития – такой герпес называется врожденным.

Как не заразиться герпесом

губа и палец

  1. Соблюдайте правила личной гигиены. Тщательно мойте руки с мылом до и после контакта с герпесом, после нанесения антивирусного крема.
  2. Не касайтесь руками глаз! Это особенно касается женщин, поскольку они делают макияж.
  3. Не используйте слюну для увлажнения контактных линз.
  4. Не касайтесь участков кожи, пораженных герпесом! Невзирая на сильный зуд и боль, ни в коем случае не касайтесь кожной сыпи;
  5. Не пользуйтесь чужой помадой и никому не одалживайте свою;
  6. Не делите одну сигарету с приятелем;
  7. Не пытайтесь избавиться волдырей или снять струпья, во избежание попадания инфекции на другие участки тела.
  8. Откажитесь от орального секса. Это может вызывать генитальный герпес у вашего партнера.
  9. Пользуйтесь отдельным полотенцем и посудой, не пейте из чужих стаканов.

Виды

В настоящее время учёными выявлено восемь видов герпеса, однако полностью раскрыто значение только первых пяти.

Простой I типа

Поражает кожу лица, глаза.

  • Герпес на губах и лице сохраняется на протяжении полутора недель.
  • Вирус передается через контакты или воздушно-капельным путем.

Существует несколько факторов, из-за которых проявляется болезнь.

Это:

  • недавно перенесенные острые респираторные вирусные инфекции;
  • длительные пребывания на холоде;
  • стрессы;
  • авитаминозы;
  • неполноценное питание;
  • прием лекарств, способных понизить иммунитет.

Простой II типа (генитальный)

Поражает слизистые половых органов. Как правило, длительность болезни составляет около двух месяцев.

Заболевание передается чаще всего половым путем, но кроме этого, оно может быть у ребенка после появления на свет, если организм матери заражен.

По статистике, женщины чаще поддаются данному заболеванию, хотя среди мужчин недуг тоже встречается нередко.

Герпес III типа

Вызывает ветряную оспу (ветрянка и опоясывающий лишай по ходу окончаний тройничных нервов).

Лишай сохраняется на протяжении 3-4 недель и характеризуется сильными болевыми ощущениями.

При этом болезни чаще всего могут появиться у детей, а вирусы передаются воздушно-капельным путем.

Данный тип герпеса не является простым, его инкубационный период порой длится целый месяц.

  1. После этого поднимается температура тела, начинаются головные боли, возникает чувство слабости.
  2. Далее на теле появляются высыпания, которые похожи по своей структуре на укусы насекомыми.
  3. На пораженных участках ощущается сильный зуд, после чего вырастают пузырьки.
  4. Через время они лопаются, превращаясь в ранки, которые могут заживать полторы недели.

Герпес IV типа (вирус Эпштейна – Барр)

Вызывает инфекционный мононуклеоз – так называемая «болезнь поцелуев» или герпетический стоматит, который поражает слизистые оболочки во рту.

Данный вид герпеса открыли в 1964 году и назвали в честь профессора Эпштейна, и его лаборантки Ивонны Барр.

  1. Вирус может передаваться воздушно-капельным или контактным путем больше всего в подростковом периоде.
  2. При недуге поражаются слизистые оболочки ротоглотки, лимфатические узлы.
  3. Кроме этого, повышается температура тела до 40 градусов, ощущаются боли во всех частях тела, пациент постоянно находится в сонливом состоянии.
  4. Основными симптомами являются озноб, лихорадка, боль в горле при глотании.

Длительность заболевания составляет до 2 месяцев.

Герпес V типа (цитомегаловирус) – болезнь слюнных желёз

Этот вирус не имеет симптомов и передается чаще всего половым путем, содержась в моче, а также в слюне, сперме и грудном молоке.

Данный вид герпеса несет особую опасность для беременных женщин.

Возбудитель способен попасть в организм развивающегося плода, вызывая уродство и инфицирование. В результате этого возникают патологии, впредь до гибели плода.

Но если ему удалось выжить, то при рождении могут быть выявлены такие сбои в организме, как:

  • недоразвитость головного мозга;
  • поражение органов зрения и слуха;
  • задержка общего развития;
  • воспалительные процессы в дыхательной и пищеварительной системах;
  • различные кожные высыпания.

Герпес VI типа – розеола, которая характерна для детей до двух лет

Основными симптомами являются высокая температура. После трёхдневной лихорадки на лице и теле возникает бледно-розовая сыпь, которая вскоре исчезает.

  1. У зрелых пациентов заражение происходит через поцелуи, а у маленьких пациентов – через игрушки, на которых есть слюна, и которые постоянно передаются из рук в руки.
  2. У пациентов младшего возраста возможно развитие таких болезней, как псевдокраснуха, экзантема.

При этом у больного наблюдается лихорадочное состояние, которое способно приводить к судорожным явлениям.

В некоторых случаях у пациентов могут появляться розовые высыпания, которые не болят и не чешутся.

Вирусы герпеса 7 и 8 типов

Для них наиболее характерен синдром хронической усталости.

Герпес 7 типа нередко может сочетаться с шестым типом.

При этом могут быть такие признаки, как:

  • быстрая утомляемость,
  • повышенные неврозы,
  • общее недомогание организма.

Вирус герпеса 7 типа может вызвать даже депрессивные состояния, бессонницу, увеличение лимфоузлов.

Герпес 7, как и 8 тип недуга, передается с помощью слюны или крови.

Но в этих двух видах герпеса существуют различия, которые проявляются в симптоматике.

Для 8 типа герпеса характерна:

  1. герпетическая экзема Капоши;
  2. первичная лимфома;
  3. болезнь Кастлемана.

Они могут возникнуть под действием возбудителя, когда в организме ослаблена работа антител.

Эти два типа еще мало изучены, но они могут привести к хронической усталости пациента.

Причины

Источником инфекции является больной человек (в острой стадии болезни или при обострении рецидивирующей стадии) и носители вируса.

Человек может заразиться герпесом уже в первый год жизни.

Знакомая всем ветряная оспа – это и есть герпес, вызванный возбудителем Varicella Zoster.

возбудитель герпеса

Факторами риска в случае инфекции в детском возрасте являются:

  1. недостаточный уровень гигиенических мероприятий;
  2. перенаселённость;
  3. низкий социоэкономический статус;
  4. рождение в неразвитых странах.

Во внешней среде при комнатной температуре и нормальной влажности вирус простого герпеса сохраняется в течение суток.

  • при температуре 50-52°С активируется через 30 мин;
  • при низких температурах (−70°С) вирус способен сохранять жизнеспособность в течение 5 суток.

На металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) вирус выживает в течение 2 ч, на влажной стерильной медицинской вате и марле — в течение всего времени их высыхания (до 6 ч).

дверная ручка

У некоторых пациентов вирус находится в состоянии сна всю жизнь и лишь у 5-7% из всех больных болезнь периодически дает знать о себе.

Пути передачи вируса:

  1. Контактный;
  2. воздушно-капельный;
  3. половой (при генитальном герпесе);
  4. вертикальный (внутриутробное заражение плода).

Заражение происходит при попадании вируса на слизистые оболочки или кожу.

  • Внутриутробное заражение плода может произойти в случае развития первичной герпетической инфекции у матери во время беременности.
  • Ребенок может получить вирус герпеса и во время родов.

Вирус может передаваться через предметы обихода (полотенце, посуду, игрушки, постельное белье).

халаты и полотенца белого цвета

Также причиной активизации вируса в организме могут послужить следующие факторы:

  • общее переохлаждение организма;
  • у женщин менструация, беременность;
  • полученные травмы;
  • долгое пребывание на открытом солнце;
  • соблюдение строгих диет;
  • некоторые продукты питания;
  • алкоголь, сигареты.

При наличии высыпаний больной человек может сам разнести инфекцию руками на другие органы (с губ на половые органы или в глаза).

Симптомы

пациент и врач

Сначала заболевание может проявляться незначительной болью, зудом, жжением и покалыванием на месте будущего высыпания.

Везикулезная сыпь (сыпь в виде пузырьков, заполненных жидкостью) — основной признак простого герпеса.

  • Она появляется на фоне покраснения кожных покровов.
  • Пузырьки быстро вскрываются, оставляя на своем месте участки повреждения (эрозии), которые со временем эпителизируются.

Герпес довольно легко можно выявить на ранних стадиях, но для этого нужно знать некоторые нюансы протекания данного заболевания.

Эта болезнь имеет 4 стадии развития, каждая из которой характеризуется своими симптомами.

Пощипывание

Перед появлением очагов поражения заболевший будет чувствовать пощипывание, покалывание, легкую боль, зуд в некоторых местах кожи или языка. Со времен кожа в месте потенциального рецидива покраснеет.

Воспаление

Появляется маленький болезненный пузырек, который постепенно начинает увеличиваться в размерах. Содержимое пузырька сначала прозрачное, но позднее приобретает мутный цвет.

Изъязвление

Увеличенный пузырь разрывается. При этом из него вытекает прозрачная жидкость, содержащая миллиарды вирусных тел болезни. На месте разрыва образуется язвочка.

Образование струпа

Над образовавшейся язвочкой появляется корочка, повреждение которой сопровождается болью и кровотечением.

женщина больна

У всех заболевших отмечаются общие симптомы:

  1. слабость;
  2. головная боль;
  3. боли в мышцах;
  4. повышение температуры тела.

У трети женщин и каждого десятого мужчины с первичным герпесом развиваются осложнения, самым тяжелым из которых является герпетический менингит (воспаление мозговых оболочек).

  • Иногда человек может жаловаться на общее недомогание.
  • Эта стадия длится примерно 6 часов.

На следующем этапе отмечается покраснение и уплотнение кожи или слизистой. Через день начинают формироваться пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью.

При инфицировании лица наблюдается герпес в виде прыщей.

  • Они сохраняются до 3 дней, в зависимости от размеров и выраженности.
  • Затем образования лопаются, а на их месте остаются язвочки.
  • Они болезненны и являются очагом инфекции.

Поэтому в этот период болезни заразить окружающих вирусом очень легко.

Через несколько дней язвы начинают заживляться, образуются корочки. Они создают косметический дефект, но больной уже не заразен.

Очень редко герпес проявляется лишь болями без высыпаний или наоборот – безболезненной сыпью.

Генитальный герпес

Это поражение кожи и слизистых оболочек наружных половых органов. Он может вызываться вирусами 1 и 2 типов.

генитальный герпес

Заражение происходит при сексуальных контактах (вагинальных, оральных, анальных) или при переносе инфекции руками из места другой локализации.

Источником заражения может быть и половой партнер без острых проявлений заболевания, т.е. носитель вируса.

Различают первичный и рецидивирующий генитальный герпес.

Рецидивирующий герпес – это периодическое обострение болезни при малейшем ослаблении иммунитета.

В зависимости от количества обострений рецидивов генитального герпеса на протяжении года выделяют 3 степени тяжести:

  1. легкая степень – число рецидивов составляет 3 и менее в год;
  2. среднетяжелая – обострения случаются 4 – 6 раз за год;
  3. тяжелая – рецидивы происходят ежемесячно.

Ему присущи несколько форм течения:

атипичная микросимптоматическая или субклиническая (симптомы есть, но не доставляют чрезмерного беспокойства больному:

  • незначительный зуд, вместо везикул — трещины);
  • атипичная макросимптоматическая форма (симптомы выражены, но проявляются не в полной мере: есть зуд и боли, но отсутствуют пузырьки или имеются везикулы, но дискомфорта нет);
  • абортивная форма (наблюдается у больных, которым ранее проводилась противовирусная терапия и вакцинопрофилактика);
  • бессимптомная форма является самой опасной, так как клинические признаки отсутствуют, и больной продолжает вести половую жизнь, распространяя инфекцию через партнеров.

Нетипичное течение заболевания встречается в 65% случаев.

Вирусная природа хронического воспалительного процесса в половых органах в таких случаях подтверждается при лабораторном обследовании, т.к. высыпания типичных для герпеса пузырьков нет.

анализы в лаборатории

При типичном течении вначале беспокоит зуд и жжение в области последующего появления пузырьковых высыпаний, общее недомогание.

  1. Может отмечаться озноб и повышение температуры, головная боль.
  2. Могут возникать боли при мочеиспускании, гнойные влагалищные выделения.
  3. Увеличиваются близлежащие лимфоузлы.
  4. Затем появляются пузырьки (единичные или сливные) на головке полового члена, крайней плоти – у мужчин, и в области больших и малых половых губ – у женщин.
  5. Прозрачное содержимое пузырька становится мутным.
  6. Через 4-5 дней пузырьки вскрываются, и язвочки покрываются коркой.

При сливных высыпаниях размеры язвенной поверхности могут быть значительными. Процесс длится около 3 недель.

  • Герпес может «расползаться» на слизистую оболочку влагалища, мочеиспускательного канала, шейку матки, кожные покровы ягодиц, бедер у женщин;
  • а у мужчин – на мочеиспускательный канал, яички и предстательную железу.

Генитальный герпес у женщин может привести к таким последствиям:

  • постоянный зуд в области промежности и влагалища;
  • эрозии шейки матки;
  • рак шейки матки;
  • инфицирование плода в ранних сроках и невынашивание плода;
  • заражение плода в поздние сроки беременности может проявиться поражением глаз, кожи, нервной системы и задержкой развития.

Особенно опасно первичное инфицирование женщины в последнем триместре беременности.

Генитальный герпес у беременной в последние недели перед родами является показанием для родоразрешения путем кесарева сечения.

Генитальный герпес у мужчин может стать причиной рака предстательной железы.

Рецидивы генитального герпеса протекают легче, чем эпизод первичного заражения, без повышения температуры и недомогания.

Высыпаний при рецидивах меньше.

Простой герпес

губной герпес

Поражаются слизистые оболочки или кожные покровы в любом месте.

  • Но чаще всего характерные высыпания локализуются на губах или крыльях носа, на слизистой полости рта;
  • Реже поражается кожа на щеках, на лбу, ушных раковинах и других местах.

За 1-2 дня до появления высыпаний могут отмечаться зуд, жжение, иногда слабость и общее недомогание.

  • Затем появляются пузырьки до 3 мм диаметром с прозрачным содержимым;
  • Появление пузырьков сопровождается выраженной болезненностью, неприятным покалыванием.

Пузырьки могут сливаться между собой.

  1. В этом месте отмечается небольшой отек и покраснение тканей;
  2. Высыпанию может сопутствовать повышение температуры, головная боль;
  3. Затем содержимое пузырьков становится мутным, отек и покраснение исчезают;
  4. Через 3-5 дней пузырьки лопаются, и язвочка на месте пузырька покрывается коркой;
  5. На 7-9 день корка отторгается, не оставляя следа;
  6. Процесс может продолжаться до 2 недель.

Рецидивов (при наличии провоцирующих факторов) может наблюдаться до 6 за год.

Опоясывающий герпес

герпес на спине

Третий тип вируса герпеса вызывает опоясывающий герпес (или опоясывающий лишай) и ветряную оспу.

Активация вируса у лиц, перенесших ветряную оспу в детстве, происходит при наличии провоцирующих факторов (снижение иммунитета, стресс, тяжелые заболевания и др.).

  1. Вначале появляется выраженная боль по ходу нерва (чаще по ходу межреберных нервов), недомогание, головная боль.
  2. Через несколько дней по ходу нерва на отечной, слегка покрасневшей коже появляется группа пузырьков с прозрачным, а в последующем с гнойным или кровянистым содержимым.

Высыпания напоминают сыпь при ветряной оспе.

Пузырьки могут располагаться в виде ленты, в виде кольца. После вскрытия пузырьков образуются язвочки, покрывающиеся корками.

У ослабленных лиц высыпания могут занимать значительную площадь, а пузырьки иметь тенденцию к слиянию (буллезная форма).

высыпания лишая

У таких пациентов (больных злокачественными новообразованиями, болезнями крови, сахарным диабетом, получающих кортикостероидные гормональные препараты, химиотерапию или лучевую терапию) могут развиваться и другие тяжелые формы опоясывающего герпеса:

  • геморрагическая (пузырьки с кровянистым содержимым);
  • гангренозная (с гангренозными язвами);
  • генерализованная (с поражением внутренних органов и систем).

Эти формы характеризуются тяжелым общим состоянием больных, после заживления на месте язв остаются рубцы.

Особой тяжестью отличается опоясывающий герпес с поражением глаз.

При поражении вирусом нервного узла (коленчатого ганглия) отмечается такая триада симптомов:

  1. неврит ушного и лицевого нервов,
  2. высыпания на коже в области ушной раковины и резкие боли в ухе.

При поражении языкоглоточного и блуждающего нервов появляются резко болезненные односторонние высыпания на слизистой глотки, языка, твердого и мягкого неба.

Пузырьки быстро вскрываются, образуя язвы и эрозии.

При всех тяжелых формах опоясывающего герпеса может развиваться герпетический менингоэнцефалит (поражение мозга и мозговых оболочек).

Высыпания могут локализоваться в:

  • пахово-бедренной области;
  • на шее;
  • волосистой части головы;
  • на лице (по ходу веточек тройничного нерва).

Характерно одностороннее поражение.

При заболевании опоясывающим герпесом ярко выражен болевой синдром.

  • Боли могут быть ноющими, тупыми, стреляющими, тянущими.
  • Боль может отмечаться только на участке поражения или иррадиировать (симулировать холецистит, стенокардию).
  • Выраженные боли объясняются поражением вирусом нервных узлов и сплетений.

Поэтому боли могут держаться очень длительное время даже после исчезновения высыпаний (до нескольких месяцев).

Этим же объясняется и нарушение чувствительности кожи, нарушение слюнотечения или потоотделения в течение длительного времени.

Диагностика

прослушивание пациента

Герпевирусную инфекцию сложно перепутать с другими вирусными заболеваниями.

  1. Диагностика генитального герпеса и лабиального может быть визуальной и лабораторной.
  2. На первом приеме врач проводит опрос пациента и внешний осмотр.
  3. Зачастую уже при осмотре доктор в состоянии определить, с каким именно типом герпеса он имеет дело.

Однако визуальные признаки могут ввести в заблуждение, например, генитальный герпес может походить на сифилис, а для некоторых типов герпеса внешние проявления вообще не характерны.

Поэтому врач обязательно направит вас на анализы на герпес.

Лабораторные методы — основа диагностики герпеса.

Они позволяют определить наличие вируса даже в том случае, если он неактивен, а также установить тип возбудителя и его концентрацию.

врач и микроскоп

Наличие характерных высыпаний поможет поставить диагноз и без анализов, но лабораторные исследования помогут выявить степень развития вируса.

Характерным признаком любого типа являются:

  1. образование пузырьков с жидкостью, которые лопаются и образуются ранки, затем они затягиваются корочкой.
  2. Через некоторое время они отшелушиваются и происходит заживление кожи.

На сегодняшний момент применяют следующие методы диагностики:

Полимеразная цепная реакция

Доступный и чрезвычайно простой метод, который позволяет быстро выявить вирус даже в том случае, если его концентрация в крови крайне мала.

Методом ПЦР можно исследовать практически любой биоматериал.

В основе ПЦР лежит метод многократного копирования части ДНК возбудителя болезни и последующей идентификации вируса и его типа.

Иммуноферментный анализ

При помощи этого метода можно выявить наличие антител IgM и IgG (качественный ИФА) и подсчитать их концентрацию (количественный ИФА).

  • При обострении высоко содержание IgM,
  • а в хронической стадии — IgG.

Таким образом, этот способ дает возможность установить фазу болезни.

Реакция иммунофлюоресценции

При этом методе биоматериал обрабатывается особым веществом, под воздействием которого антигены начинают светиться и их можно быстро обнаружить при микроскопическом исследовании.

Этот способ хорошо работает в том случае, если концентрация возбудителя в крови высока.

Культуральный метод

Точный и надежный метод, единственным существенным минусом которого является долгое ожидание результатов.

При исследовании данным методом биоматериал переносится на питательную среду.

Вирус начинает активно захватывать здоровые клетки и исследователь, наблюдая за их изменениями, получает возможность идентифицировать вирус.

Ложноположительный или ложноотрицательный результат при использовании культурального метода почти исключен, но результата приходится ждать 1–2 недели.

Серологический метод

Самый распространенный и доступный метод диагностики герпеса, определяющий антитела класса G.

Часто назначают при подозрении на герпес 2-го типа (генитальный герпес).

Биоматериалом для этого исследования является кровь из вены.

Иммунограмма

Это не столько анализ на герпес или какой-либо другой вирус, сколько проверка работы иммунной системы.

  • Специалист исследует кровь из вены и определяет общее количество иммунных клеток, а также их соотношение.
  • Этот анализ позволяет определить, каких иммуноглобулинов не хватает.

Иммунограмму назначают для подбора правильной терапии для стимуляции защитной системы организма.

Вульвокольпоцервикоскопия

Этот метод применяется для диагностики генитального герпеса у женщин.

Врач осматривает слизистые оболочки влагалища и шейки матки при помощи специального микроскопа — он дает не очень большое увеличение, однако этого достаточно для того, чтобы увидеть характерные для герпеса высыпания.

Лечение

врач даёт таблетки пациенту

Лечение вируса герпеса основывается на применении противовирусных препаратов в сочетании с иммуномодулирующей терапией и индивидуальным подбором лекарственных препаратов.

В подобном комплексном лечении используют:

  • иммуномодуляторы;
  • биогенные стимуляторы;
  • адаптогены.

Также используется и противовирусная химиотерапия, основное место в которой занимают препараты из группы ациклических нуклеозидов, главным образом, ацикловир (крем, 5%).

Источник видео – канал на Ютуб

Кроме того, среди средств местного лечения необходимо отметить:

  • Пантенол-аэрозоль;
  • госсипол-линимент 3%;
  • гевизош-мазь.

А также Оксолиновая мазь 0,25-33%, которые используются путем нанесения путем нанесения на пораженные участки кожи.

Применяется также и методы физиотерапии в виде неонового и инфракрасного лазера.

лечение лазером

Одновременно уделяется внимание и лечению сопутствующих заболеваний половой системы — сифилиса, гонореи, которые способствуют снижению иммунитета.

Стоит воздержаться от половых контактов, до тех пор, пока не исчезнут симптомы заболевания.

Средства полного излечения вируса герпеса на данный момент не существует, но прием антивирусных лекарств укорачивают периоды заживления и снижают вероятность появления сыпи.

Основная методика лечения герпеса предусматривает применение препаратов, которые препятствуют размножению вируса.

Аптеки предлагают растворы, таблетки и средства, ориентированные на наружное применение.

аптечный зал

Препарат, дозировку и продолжительность приема выбирают индивидуально, в зависимости от:

  • разновидности герпеса;
  • частоты рецидивов;
  • осложнений;
  • особенности течения болезни.

В борьбе с герпесом нашли применение и иммуномодулирующие препараты, в числе которых циклоферон и ликопид.

Устранить симптомы заболевания позволяют и вакцины, стимулирующие иммунитет.

В их состав входит инактивированная культура вируса, которая заставляет организм дать болезни иммунный ответ.

Уколы делают в конце лечения, чтобы сформировать стойкий иммунитет к вирусу и прекратить повторные проявления на продолжительный срок.

Первый принцип в лечении герпеса – это не надеяться на какое-то одно средство. Лучшие специалисты в этой области рекомендуют проводить комплексную терапию.

  1. Первые пять дней обострения герпеса следует принимать препарат типа ацикловира.
  2. Такое лечение частично уничтожает вирусы в Вашем организме.
  3. Затем следует поддержать иммунную систему.

Для этого используются препараты альфа-интерферонов или лекарства, обладающие способностью моделировать иммунитет (циклоферон, ликопид).

  • Можно сочетать оба типа препаратов, а можно принимать только один тип.
  • Это зависит от степени заболевания и состояния Вашей иммунной системы.
  • Препараты принимать следует не менее десяти дней, а иногда и дольше.
  • Быстрое устранение недуга заключается в применение местных антибактериальных средств.

Лечение от герпеса такими препаратами ускоряет процесс регенерации и предотвращает распространение инфекции.

Мази

Врач может прописать нижеследующие мази:

Тетрациклиновая мазь

тетрациклин

В состав средства входит тетрациклин, который является антибиотиком широкого спектра действия. Выпускается в виде однопроцентной и трехпроцентной глазной мази. Помогает при присоединении бактериальной инфекции.

Эритромициновая мазь

эритромицин

Данное средство имеет противомикробное, ранозаживляющее и дезинфицирующее свойство. Мазь нужно наносить на пораженную область тонким слоем. Процедуру необходимо повторять до трех раз в день. Длительность лечебного курса составляет от одного до двух месяцев.

Теброфеновая мазь

Применяют в качестве вспомогательного средства при регулярных рецидивах. Для кожного покрова используют двухпроцентную или пятипроцентную мазь. Процедуру следует повторять до трех раз в день в течение семи дней.

Вывод

Изначально необходимо направить усилия на уменьшение выраженности и длительности зуда, болевых ощущений, лихорадки.

  • Далее важно уменьшить продолжительность полного заживления поражений, возникающих вследствие болезни.
  • Последующее лечение герпеса направлено на уменьшение тяжести и частоты рецидивов болезни.

Следующий этап лечения — элиминирование инфекции с целью устранения повторного проявления герпеса.

Препараты

капсулы и таблетки

Препараты для лечения герпеса и других герпетических инфекций подразделяются на четыре группы:

  1. Химиопрепараты;
  2. Интерфероны;
  3. Индукторы интерферонов;
  4. Иммуномодуляторы.

Химиопрепараты угнетают синтез вирусной ДНК, в результате чего приостанавливается процесс репликации вирусов в клетке.

ацикловир

К ним относятся такие препараты, как:

  • Ацикловир;
  • (Зовиракс);
  • Вацикловир (Валтрекс);
  • Пенцикловир (Вектавир);
  • Цимевен;
  • Фамцикловир (Фамвир).

В настоящее время противогерпетический препарат Ацикловир (Зовиракс) является самым часто назначаемым противовирусным препаратом.

валацикловиртаблетки фамцикловир

  1. Валацикловир (Валтрекс) и Фамцикловир (Фамвир) — новые противовирусные препараты этой же группы.
  2. Фамцикловир обладает 77% биодоступностью.

Индукторы интерферона обладают противовирусным действием, так как регулируют синтез цитокинов — регуляторов межклеточных и межсистемных взаимодействий.

Препараты индукторы интерферонов вызывают в Т и В лейкоцитах, энтероцитах, макрофагах, клетках печени, эпителиальных клетках, тканях селезенки, легких и мозга синтез собственных α, β и γ интерферонов, тем самым корректируя иммунный статус организма.

Индукторы интерферонов представлены Амиксином, Неовиром, Кагоцелом, Ридостином, Циклофероном.

амиксинсредство кагоцелтаблетки циклоферон

  1. Интерфероны показаны больным с высокой частотой рецидивов и формированием вторичного иммунодефицита.
  2. Интерфероны в организме человека выделяются целым рядом клеток в ответ на вторжение вирусов.
  3. Они вырабатываются клетками крови и способны подавлять размножение вирусов в инфицированных клетках.

Препараты интерферонов получают из донорской крови и создаются методом генной инженерии.

  1. Широко применяется человеческий Лейкоцитарный интерферон, который выпускается в виде инъекций, капель в нос и ректальных свечей.
  2. Для лечения рецидивирующей формы заболевания широко применяется препарат Реаферон, созданный методом генной инженерии и содержащий альфа-2b интерферон.
  3. Выпущены препараты с интерфероном в форме ректальных и вагинальных суппозиториев (Виферон).

Препараты иммуномодуляторы стимулируют клеточный и гуморальный иммунитет, окислительно-восстановительные процессы и синтеза цитокинов.

К препаратам этой группы относятся:

  • Алпизарин;
  • Галавит;
  • Имунофан;
  • Имуномакс;
  • Ликопид;
  • Полиоксидоний.

Герпетическая вакцина активирует клеточный иммунитет.

Она способна предупредить развитие первичной инфекции, возникновение состояние латентности вирусов и облегчает течение заболевания.

Народная медицина

народные средства от болезней

Ромашка аптечная

3 столовые ложки  сухих цветков ромашки аптечной залить  500 мл кипятка и настоять в течение 6-8 часов (лучше средство приготовит на ночь).

Полученный настой можно употреблять внутрь по 1 столовой ложке сразу после еды – это поможет быстро снять воспалительные процессы в верхних дыхательных путях и восстановить иммунитет во время простуды.

аптечная ромашка

Если появились симптомы герпеса 1 простого типа, а именно высыпания на губах, то в полученном настое ромашки аптечной нужно смочить марлевую салфетку и делать примочки.

Это ускорит процесс заживления «простуды» на губах, а если имеется гнойное воспаление, то ромашка «вытянет» всю жидкость.

Чеснок

Довольно хорошим народным методом лечения герпеса является чеснок.

чеснок

Возьмите зубчик чеснока, почистите его и разрежьте на 2 части. Разрезанной частью натирайте больные места.

  • Важно — надо не смазывать, а натирать.
  • Нужно, чтоб при длительном натирании сок чеснока впитался в кожу.

Лучше всего проделывать эту процедуру на ночь, так как соприкосновения с водой после натирания нежелательны.

Настойка эхинацеи

Продается в аптеке. Однако, чтобы быть уверенным в её качестве, лучше приготовить лекарство самостоятельно.

эхинацея

Для этого потребуется:

  1. спирт с концентрацией 70% или обычная водка;
  2. свежие цветы эхинацеи.

Их следует промыть проточной водой и высушить.

Цветы положить в стеклянную посуду, например, банку, а затем наполнить емкость спиртом или водкой.

  • Соотношение жидкости и эхинацеи должно составлять 10:1;
  • Окончательно готово лекарство будет спустя 2 недели, после того как хорошо настоится;
  • Для этого его необходимо оставить в темном месте;
  • Спустя 14 дней настойка процеживается.

Теперь её можно использовать для лечения герпеса в течение нескольких лет, предварительно перелив в банку или бутылку из темного стекла.

Принимать настойку эхинацеи можно, добавляя в стакан воды не более 2 чайных ложек.

Герпес на губах рекомендуется протирать ватным тампоном, хорошо смоченным в лекарстве. Разбавлять или разводить его в таком случае не нужно.

Важно помнить, что чрезмерное употребление настойки эхинацеи может привести к бессоннице. Нередко средства, приготовленные на основе этого растения, становится причиной тошноты и рвоты.

Чистотел

Для лечения используется его сок, приготовленный особым образом.

чистотел цветёт

  1. Побеги чистотела с листьями перемалываются на мясорубке;
  2. От полученной кашицы отделяется сок;
  3. Его следует оставить настаиваться в закрытой крышкой посуде на неделю;
  4. Скапливающиеся там газы нужно выпускать;
  5. Для этого периодически открывать крышку;
  6. По истечению 7 дней лекарство готово.

Ватный тампон смачивается в соке и прикладывается к герпесу на губе.

Проводить процедуру следует аккуратно, при этом следить, чтобы сок не попадал на слизистую оболочку рта.

Календула

Это растение имеет второе название – ноготки.

календула куст

Значительным преимуществом считается то, что календула редко становится причиной аллергии и практически не имеет побочных реакций.

Использовать её можно при лечении кожных заболеваний, фурункулах, тошноте и рвоте.

Календен – вещество, благодаря которому ноготки производят такой лечебный эффект.

Кроме него, трава содержит каротиноиды и флавоноиды, которые обеспечивают противомикробное и противовоспалительное свойство.

  • Лекарства из календулы применяются для борьбы с вирусом герпеса и гриппа;
  • Настойку ноготков рекомендуется принимать для улучшения работы сердца, желчного пузыря, пищеварения;
  • Она оказывает благотворное действие на нервную систему при стрессах и расстройствах.

Антисептический и бактерицидный эффект календулы позволяет применять её в качестве лекарства для заживления ран, борьбы с грибковыми заболеваниями. Пораженные участки кожи с помощью ноготков восстанавливаются гораздо быстрее.

Настойка календулы

Для её изготовления используются обычно цветки ноготков. В них содержится наибольшее количество полезных веществ, оказывающих лечебный эффект.

  1. Потребуется 2 столовые ложки измельченных цветков календулы, которые следует залить 100 г водки и настаивать в течение 14 дней;
  2. После этого можно протирать больное место полученным раствором;
  3. Настойку принимают и внутрь по 20 капель несколько раз в день.

Можно также заваривать крепкий отвар из сухих цветков календулы.

Настаивать его необходимо несколько часов, а затем использовать для протирания герпеса.

Алоэ

кусочки алоэ

Взять свежий лист алоэ, разрезать его вдоль и приложить к больному месту.

  • Повторять процедуру через несколько часов, пока герпес не пройдет;
  • Можно каждый раз брать новый лист или ножом освежать срез.

Чтобы ускорить выздоровление, алоэ закрепляют как компресс.

Корень солодки

Это растение заваривается в таких же пропорциях, как и ромашка аптечная.

Но и народные целители, и врачи с образованием предупреждают — слишком много такого чая пить нельзя.

солодки корни

Максимально допустимая дозировка – 500 мл в сутки, и не залпом, а за несколько приемов.

Важно — корень солодки может спровоцировать сильное отравление, поэтому лекарственное средство на его основе категорически запрещено употреблять:

  • беременным;
  • при гипертонии;
  • почечной недостаточности.
Пижма

Это растение действует на вирус герпеса изнутри, поэтому эффект достаточно впечатляющий.

Некоторые целители рекомендуют съедать по 2 цветочка этого растения в сутки, и лечиться таким образом 2 недели, а затем сделать перерыв на 10-15 дней.

Можно приготовить отвар из стеблей и листьев пижмы – 1 столовая ложка сухого сырья на стакан кипятка, варится отвар 10 минут при слабом кипении.

пижма цветет

Принимается отвар из пижмы по 1 чайной ложке один раз в сутки после еды.

Можно использовать этот же отвар для наружного применения – смазывают пораженные участки кожи, делают примочки.

Каланхоэ

Эффективен, как и при любом другом кожном заболевании. Полностью заболевание проходит за неделю.

Прикладывать к герпесу можно свежие разрезанные листочки каланхоэ или салфетку, смоченную в соке.

Активные вещества, содержащиеся в мякоти растения, помогают перевести вирус в неактивную форму.

каланхоэ цветок и листья

Сок хорошо подслушивает герпес и способствует заживлению кожи на его месте.

  • После первого же применения избавляет от боли и жжения;
  • Главное достоинство такого средства в его доступности;
  • Смазывать герпес можно через 2-3 часа, при этом сок будет свежим.

Каланхоэ легко вырастить, зато используется оно при самых разных заболеваниях.

Масла

Для обработки высыпаний при герпесе эффективным будет использование различных масел – чайного дерева, пихты, камфорного.

В период появления такого проявления герпеса любого типа просто смазывайте 3-4 раза в день  пораженные  участки кожных покровов.

лечебные масла

Обратите внимание — любые средства, приготовленные по рецептам из категории народная медицина, нельзя использовать в лечении герпеса без предварительной консультации врача.

  1. Нужно исключить банальную гиперчувствительность или индивидуальную непереносимость.
  2. Вышеуказанные лекарственные растения обладают достаточно мощным лечебным действием и в некоторых случаях могут спровоцировать ухудшение состояния здоровья.
  3. Необходимо исключить или подтвердить присутствие сопутствующих герпесу заболеваний, чтобы наметить направление терапевтического курса.

Источник видео – канал на Ютуб 

Профилактика

Профилактические действия обязательно должны быть направлены на укрепление иммунитета носителя инфекции, ведь при его ослаблении болезнь неизбежно даст о себе знать.

плакат о закалке организма

  1. Самой главной профилактической мерой является поддержание иммунитета. Лишь при его ослаблении вирус получает право на жизнь.
  2. Также его развитию способствуют простудные заболевания, переохлаждения и воспалительные процессы.
  3. Для того чтобы не начался герпес, лечение которого избавляет только от симптомов, необходимо следить за своим здоровьем, правильно и полноценно питаться.
  4. Настоятельно не рекомендуется целоваться с людьми, у которых есть заболевание на губах.

Несоблюдение правильного рациона питания, продолжительные стрессы, недосыпания, переутомления и переохлаждения – все это ведет к развитию герпеса.

продукты питания

  • Когда кто-то из членов семьи оказался зараженным, нужно принять меры. Чтобы он не смог заразить других, он должен пользоваться только своими предметами гигиены;
  • Во время случайного полового контакта вполне возможно проникновение вируса, поэтому от секса необходимо воздерживаться;
  • Обязательно следует пользоваться средствами защиты перед контактом, а после него рекомендуется «Мирамистин»;
  • Следует обрабатывать дезинфицирующим средством сидение унитаза, ведь возбудитель способен оставаться жизнеспособным на пластиковой поверхности около 4 часов;
  • Нельзя переохлаждаться либо перегреваться;
  • Важно не допускать, чтобы стрессовая ситуация накалялась;
  • Питание всегда должно быть полноценным.

Развития простого герпеса можно избежать, если воспалительные процессы хронического характера будут устраняться в самом начале.

мытьё рук

Поэтому важно исключить такие ситуации.

  • Для того, чтобы остановить размножение вируса, применяются противогерпетические препараты;
  • Они способствуют подавлению развития рецидива в том случае, если начать лечение на самой ранней стадии;
  • Кроме того, рекомендуется лечение герпеса противовирусными средствами;
  • Широко применяется ацикловир для профилактики герпеса.

Также существуют аналоги этого препарата, которые активно используют для подавления развития герпеса.

Профилактика герпеса может проводиться в виде вакцины, для её осуществления следует соблюсти некоторые условия:

  1. после высыпаний на коже должно пройти не менее месяца;
  2. пройти консультацию у врача-инфекциониста, по необходимости сдать анализы на определение стадии воспаления;
  3. не иметь текущих заболеваний в острой форме;
  4. должна отсутствовать чувствительность к уколу, проявляющаяся в виде аллергической реакции;
  5. вакцину не ставят при беременности и у новорожденных детей.

Для надежного действия вакцины нужно применять 5 повторных инъекций периодичностью в 3 дня. По истечении 6 месяцев нужно осуществить процедуры заново.

Профилактика рецидивов

женщины на фитнессе

  1. Важно соблюдать режим сна и отдыха;
  2. Необходимо заниматься умеренными физическими нагрузками, это помогает поддерживать иммунитет в тонусе;
  3. Важно сбалансированное питание, с содержанием всех необходимых витаминов и микроэлементов;
  4. Не стоит забывать про закаливание;
  5. Не рекомендуется переохлаждаться и подвергаться частым стрессам. Это ослабляет иммунную систему.

Для повышения иммунитета также важно своевременно лечить острые и хронические заболевания, чтобы не снижать иммунитет, это может спровоцировать случаи рецидива заболевания.

Такие инфекционные заболевания как ОРВИ и грипп также могут вызвать рецидив, в период таких эпидемий лучше избегать пребывания в людных местах.

Итог

вирус герпеса в разрезе

Как становится ясно из данной статьи —  заболевание герпес может передаваться от других носителей (людей), и данным заболеванием страдает девяносто процентов населения нашей планеты.

  • Этот недуг, известен тем что на губах появляется мелкопузырчатые высыпания.
  • Активизация герпеса свидетельствует о том, что иммунитет ослаблен.
  • А частое появление герпеса – например, 2–3 раза в год – свидетельствует о значительном спаде защитных сил.

Считается, что этот вирус всегда живет в теле человека, но внешние симптомы возникают только активизации герпеса.

Активизация заболевания провоцируется снижением сопротивляемости организма.

Это может быть сильное переохлаждение или перегревание, серьезное заболевание (например, пневмония), а также стресс.

Вирус простого герпеса поражает кожу и слизистые оболочки (чаще всего на лице и в области половых органов), центральную нервную систему (менингиты, энцефалиты), глаза (конъюнктивиты, кератиты).

  1. Вирус герпеса обусловливает патологию беременности и родов, нередко приводя к «спонтанным» абортам и гибели плода, или вызывает генерализованную инфекцию у новорожденных;
  2. отмечается связь генитального герпеса с раком шейки матки и раком предстательной железы.

Болезнь хроническая, и для её повторного появления (рецидивов) или первоначального проявления следует принимать ряд следующих профилактических мер:

предметы личной гигиены

  • Соблюдать правила личной гигиены,
  • Проходить лечение;
  • укреплять иммунную систему организма;
  • Нужно избегать переохлаждений;
  • не находиться долго под прямыми солнечными лучами;
  • не увлекаться кофе и алкоголем.

Следите за своим здоровьем – вовремя лечитесь и принимайте профилактические меры.

И самое главное — вся информация изложенная в данной статье предоставлена вам лишь для ознакомления.

Настоятельно рекомендуем вам не заниматься самолечением, и обращаться к квалифицированным специалистам в соответствующее медицинское учреждение!

Видео

[Всего голосов: 2    Средний: 5/5]

  •  
  •  
  •  
  •  
  •  

Рубрики

Рубрики Выберите рубрику Лечение нейродермита Уход за кожей Здоровье и красота Клиники и санаторно-курортное лечение Лечение псориаза Терапия экземы Псориаз Препараты от дерматита Экзема Локализация экземы Народные средства от псориаза Локализации дерматита Дерматит Разновидности дерматита Препараты от экземы Препараты от псориаза Народные средства от дерматита Виды экзем Разновидности псориаза Витилиго Народные средства от экземы Локализация псориаза Герпес Питание при псориазе Крапивница Лишай Чесотка Нейродермит

/*